胃肠镜的重要性已经越来越普遍地被认识到。近日，67岁的朱阿姨“跟风”去做了次胃肠镜检查，没想到就查出了大问题，临近肛门的一个小凸起竟然是神经内分泌肿瘤。好在发现得比较及时，做完内镜手术，朱阿姨康复得非常好，并不需要放化疗等其他治疗。
通讯员 张婷
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
“跟风”做胃肠镜，发现一个“坏家伙”
朱阿姨平时身体很好，跟自己的好朋友交流时发现，她们都做了胃肠镜检查。朱阿姨其实对胃肠镜筛查的好处挺了解，只是以往觉得过程麻烦有些害怕，看到周围朋友好多都做过了，于是想着自己也“鼓起勇气”做一次检查吧。在江苏省省级机关医院，消化科专家检查时发现朱阿姨结肠内有好几个息肉，在直肠距肛门3厘米的地方，还发现一个异常的半球形隆起异物，直径有1厘米左右。
“肠镜下的息肉直接被摘除，但这个1厘米的病变高度怀疑是直肠神经内分泌肿瘤。”该院消化科主任赵君宁介绍，通过B超等检查，发现该病灶起源于黏膜下层，需要完整切除。腹部增强CT等检查发现肿瘤目前还没有转移，应该是处于非常早期的情况。该院消化科团队为患者进行直肠肿物手术，30分钟后，肿物被完整剥离，术后病理证实直肠神经内分泌肿瘤G1级。分期较早，在内镜下切除即可，患者不用再接受其他外科手术或是放化疗治疗。
“个头”小小就转移，神经内分泌瘤很危险
赵君宁主任介绍，神经内分泌肿瘤发病率在全球呈逐渐上升趋势，它起源于神经内分泌细胞，中国人好发部位依次为胰腺、直肠和胃，大部分患者可多年无症状，多在健康体检时偶然发现。结肠神经内分泌肿瘤预后较差，若合并远处转移，中位总生存期约4个月。直肠神经内分泌肿瘤最大径<1厘米，就可能合并淋巴结转移，转移率约1%-10%，最大径在1-2厘米的，淋巴结转移率约30%，最大径大于2厘米的，在诊断时淋巴结转移率可达60%。早期发现，及早进行内镜下切除可显著改善预后。
赵君宁主任介绍，由于神经内分泌肿瘤症状复杂多样，胃神经内分泌肿瘤可能合并腹痛、腹胀、反酸、烧心、腹泻、恶心、呕吐等表现，肠神经内分泌肿瘤可能合并排便习惯改变、粪便性状改变、肛周坠胀感、腹痛、腹部包块等，由于症状不典型，胃肠神经内分泌肿瘤常通过内镜下发现，40岁以上人群应定期接受胃肠镜检查，一旦发现，充分评估病情后尽快行内镜下治疗。
“七老八十”了，还需要做胃肠镜吗？
赵君宁主任提醒，除了会长在胃和肠道上的神经内分泌肿瘤，更常规的胃癌、肠癌，也需要大家引起注意。对于40岁以上人群，要将胃肠镜检查提上日程，如果有家族史等高危因素，甚至同时有一些不适症状，那么胃肠镜检查还要更早开始。
有人有疑问，如果已经“七老八十”了，还有做胃肠镜的必要吗？赵君宁给出的答案依然是“需要”。“如果一位老人已经75岁了，既往又没有做过消化道检查，那么我们依然是建议做一次胃肠镜检查的。发现问题早期处理，在70多岁、80多岁，仍然可以以最小的代价获益。”赵君宁主任表示，就像目前很多手术已经突破了高龄的限制，胃肠镜检查也是同样如此，消化内镜检查在技术上已经做了很多突破，舒适化、无痛的检查，也同样是高龄老人可以耐受的。
另外，要预防消化道肿瘤，大家还是要从养成良好的生活方式做起，很多胃癌、肠癌都与幽门螺杆菌感染、过量使用烤制、腌制食物等饮食习惯有关，日益增多的大肠息肉、大肠腺瘤甚至大肠癌也与不良的饮食方式有关。多食用膳食纤维，不熬夜、不嗜酒、多运动，都对“维护”消化道健康有帮助。
